Диагностика и лечение стенокардии (Сергиев Посад)

Стенокардия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

Стенокардия ー клиническая форма ишемической болезни сердца. В народе это состояние было названо “грудной жабой”. Это характеризует основные симптомы: ощущение сдавленности в груди, боль, нехватка воздуха ー как-будто “душит жаба”. Длительный приступ стенокардии может вызвать сердечную недостаточность и инфаркт миокарда, что представляет прямую угрозу жизни больного из-за возможной остановки сердца. Ее нельзя вылечить, но можно контролировать при помощи медикаментозной терапии, чтобы не допустить ухудшения.

Общие сведения о стенокардии

Приступ стенокардии развивается при недостаточном поступлении кислорода к клеткам сердечной мышцы. Это происходит при сужении коронарных сосудов и повышении потребностей миокарда в кислороде. Провокатором приступа может стать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, выход на холод. Боль проходит через несколько минут в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

В условиях кислородного голодания клетки не могут эффективно перерабатывать глюкозу в энергию. Побочные продукты метаболизма накапливаются и “закисляют” ткани, это вызывает сильную боль. Если приток крови вовремя не восстановить, миокард погибает ー развивается инфаркт.

Классификация стенокардий

В зависимости от связи приступов с физической нагрузкой выделяют стенокардию напряжения и покоя. Последняя может возникать без влияния провоцирующих факторов, поэтому ее сложнее контролировать.

Стенокардию напряжения можно разделить на два вида: стабильную и прогрессирующую. В первом случае частота и сила приступов зависит от объема физической нагрузки, они легко устраняются при помощи медикаментозной терапии. Прогрессирующая стенокардия практически не поддается коррекции фармацевтическими препаратами, частота приступов со временем увеличивается.

Выделяют такие функциональные классы стабильной стенокардии:

  • Боли появляются только при интенсивной или продолжительной физической нагрузке.
  • Появление приступа при ходьбе на расстояние более, чем 200 м или подъеме более, чем на один лестничный пролет в обычном темпе. При сильном эмоциональном стрессе.
  • Боли при ходьбе на дистанции менее 200 метров или подъеме на один лестничный пролет в спокойном темпе.
  • Приступы появляются при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя.

Существует стенокардия Принцметала или спонтанная (особая, вазоспастическая) стенокардия – вызывается внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром.

Факторы риска развития стенокардии

К сужению коронарных сосудов и недостаточности кровоснабжения миокарда приводят такие факторы:

  • атеросклероз ー отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов;
  • гипотензия ー пониженное артериальное давление;
  • тромбоз коронарных артерий;
  • возрастные изменения сосудов.

В подавляющем большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Он развивается по причине нарушения обмена холестерина и других липидов: избыток животных жиров в рационе, недостаток растительной пищи. Поэтому правильное питание ー основа успешной профилактики стенокардии.

Никотин также сужает сосуды, поэтому у курильщиков стенокардия развивается чаще.

Группу риска по развитию стенокардии составляют:

  • люди старше 55 лет;
  • мужчины;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами;
  • люди с патологиями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность);
  • с патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания);
  • с избыточным весом.

Все эти факторы повышают риск развития атеросклероза, ишемии сердца и стенокардии. Большую часть из них можно устранить путем коррекции образа жизни.

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии характеризуется такими проявлениями:

  • внезапная боль за грудиной давящего, жгучего характера;
  • возникает при физическом напряжении, стрессе, выходе на холод;
  • боль отдает в левую половину лица, лопатку, руку, живот;
  • длительность от нескольких секунд до 20 минут;
  • проходит после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина.

Диагностика стенокардии

Стенокардия имеет достаточно типичную клиническую картину, поэтому для терапевта и кардиолога с опытом работы не составит труда ее распознать. Для выяснения причины приступов и определения возможной тактики лечения специалисты медицинского центра “Парацельс” рекомендуют пройти такое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови (уровень холестерина и других липидов);
  • ЭКГ в состоянии покоя и при физической нагрузке;
  • эхокардиография (Эхо-КГ);
  • коронарография ー исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества;
  • холтеровское мониторирование ー запись электрических импульсов сердца на протяжении 24 часов (пациент при этом придерживается своего обычного распорядка).

Прогноз и профилактика стенокардии

Основа профилактики стенокардии ー правильное питание и спорт. В рационе должны преобладать белки, растительные жиры, сложные углеводы. Следует исключить употребление алкоголя и транс-жиров (фаст-фуд). Отдавать предпочтению белому мясу, рыбе и морепродуктам.

Регулярная физическая активность должна присутствовать в жизни каждого человека, это может быть плавание, игровые виды спорта, фитнес, бег или просто ходьба. Ее интенсивность определяется состоянием здоровья человека, если имеются хронические заболевания, следует проконсультироваться с врачом о приемлемых для вас видах физических нагрузок.

При выполнении всех рекомендаций врача стенокардию удается контролировать, но, к сожалению, большинство пациентов игнорируют предписания касательно образа жизни, что чревато ухудшением состояния.

Диагностика и лечение стенокардии в Медицинском центре “Парацельс”

В медицинском центре “Парацельс” ведет прием кардиохирург, доктор медицинских наук с 40-летним стажем работы. Все диагностическое оборудование экспертного класса сертифицировано в России, что помогает избежать ошибок диагностики.

Когда нужно обратиться к врачу?

Характерная поза больного с приступом стенокардии: резко останавливается, наклоняется вперед, правый кулак прижат к груди.

При появлении таких приступов, а также болей и дискомфорта в области сердца необходимо обратиться к врачам терапевту или кардиологу для подробного обследования и подбора медикаментозной терапии.

В первую очередь пациенту рекомендуют коррекцию образа жизни:

  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • нормализация питания (снижение процента животных жиров, сахара, мучных изделий, повышение доли растительной пищи, рыбы);
  • оптимальный режим физических нагрузок;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Для устранения приступов боли назначают прием нитратов, блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов.

Внимание! Препараты стоит принимать только по рекомендации врача. Дозировки подбираются индивидуально с учетов особенностей пациента.

Нитраты нельзя сочетать с препаратами, использующимися для лечения сексуальной дисфункции (виагра, тадафил и др.).

Хирургическое лечение

Пациентам со значительным сужением просвета коронарных сосудов (атеросклеротическими бляшками) рекомендовано оперативное вмешательство:

  • шунтирование ー операция с созданием другого пути кровотока (минуя пораженную область сосуда);
  • стентирование ー расширение сосуда путем установки стента (каркаса) в суженной области.

Такие методы лечения дают хорошие результаты, но не предотвращают появление других очагов атеросклероза, поэтому модификация образа жизни остается ключевым моментом терапии стенокардии.

В случае необходимости хирургического лечения стенокардии, пациенты нашего медицинского центра будут направлены в ФГБУ НМИЦССХ им. А.Н.Бакулева Минздрава России в отделение Реконструктивной Хирургии Клапанов Сердца и Коронарных Артерий, где будет сделана операция на сердце по квоте ОМС.


Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в InstagramVKFacebook

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Цены на услуги

Прием СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО хирурга первично
от 2 000 ₽
Прием КАРДИОЛОГА первично
от 1 000 ₽
Прием СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО хирурга повторно
от 1 900 ₽
Прием КАРДИОЛОГА повторно
от 900 ₽
Прием КАРДИОЛОГА повторно в день обращения
от 500 ₽
УЗД сердца с допплерографией (ЭХО Кардиография)
от 1 750 ₽
Снятие электрокардиограммы (ЭКГ) с расшифровкой
от 600 ₽
Снятие электрокардиограммы (ЭКГ) под нагрузкой с расшифровкой
от 900 ₽
Записаться на прием к врачу
Выберите удобный для вас способ связи
Записаться по телефону
8 496 554 74 50

мы перезвоним
в ближайшее время
Записаться на прием через
Личный кабинет
Записаться на прием